Bóng tối của gian lận bảo hiểm xe hơi được tiết lộ
Một cựu nhân viên bán hàng của một công ty bảo hiểm phi nhân thọ nói rằng không có công ty bảo hiểm nào về nguyên tắc sẽ thông đồng với các đối tác để lừa gạt các quỹ bảo hiểm. Những hành động như vậy sẽ dẫn đến tổn thất tài chính, mâu thuẫn với mục tiêu cốt lõi của lợi nhuận.
Theo nguồn này, gian lận bảo hiểm xe hơi, khi nó xảy ra, thường liên quan đến sự thông đồng giữa nhân viên của công ty bảo hiểm và sửa chữa nhà để xe để rút tiền, hoặc các thỏa thuận bí mật giữa nhà để xe và chủ chính sách.
Các công ty bảo hiểm là các thực thể cổ phần có vốn do các cổ đông đóng góp. Tiền của họ không phải là miễn phí, vì vậy họ sẽ vi phạm một cách dại dột các nguyên tắc của chính họ, nguồn tin giải thích.
Đối với các chủ hợp đồng bảo hiểm xe hơi, khi xảy ra thiệt hại cần sửa chữa, chủ sở hữu thường đưa xe của họ đến nhà để xe được chỉ định bởi công ty bảo hiểm. Mỗi công ty bảo hiểm có một danh sách các cửa hàng sửa chữa hợp tác.
Trong những trường hợp như vậy, gian lận có thể tuân theo một kịch bản chung: Ước tính thiệt hại của xe bị tăng lên, đôi khi lên tới gấp ba lần chi phí thực tế. 
Tuy nhiên, không có nhân viên bảo hiểm duy nhất nào có thể thực hiện điều này một mình, anh ấy lưu ý. Yêu cầu bồi thường yêu cầu sự chấp thuận từ ít nhất là một người đứng đầu bộ phận chuyên về bồi thường, và thường là một cơ quan cao hơn, chẳng hạn như một giám đốc hoặc phó tổng giám đốc.
Nguồn đã tiết lộ một lỗ hổng tiềm năng: Nếu một chủ chính sách trả phí bảo hiểm trong 2 năm 3 liên tiếp mà không cần nộp đơn yêu cầu, có nghĩa là không có chi phí bồi thường, công ty có thể cung cấp gói biết ơn - chăm sóc xe hơi miễn phí, đánh bóng sơn, bảo trì hoặc thay thế các bộ phận gần hết hạn. Thực tiễn này có thể được khai thác bởi các nhân viên làm tăng chi phí dịch vụ để bỏ túi.
Một nhân viên bán hàng tại một công ty cho thuê tài chính đã chia sẻ rằng 100 phần trăm khách hàng của họ được yêu cầu thực hiện các chính sách bảo hiểm cho các tài sản cho thuê trong suốt thời hạn cho thuê.
Người thụ hưởng là công ty cho thuê, bởi vì tài sản được đăng ký dưới tên công ty. Công ty tài chính cũng không can thiệp vào quyết định mà công ty bảo hiểm mua hàng từ đó.
Tuy nhiên, do các sản phẩm bán chéo trong cùng một hệ thống, các công ty cho thuê tài chính thường đề nghị khách hàng của bạn mua bảo hiểm từ các công ty bảo hiểm thuộc ngân hàng mẹ của họ. Gian lận bảo hiểm, theo ông, là phổ biến nhất khi chủ nhà để xe và chủ xe có một thỏa thuận bí mật. Kịch bản phổ biến là tăng giá sửa chữa, hoặc bản vẽ của bản vẽ các mục sửa chữa và thay thế bổ sung.
Các phát hiện của Thanh tra
Vào cuối tháng 4, Cơ quan quản lý và giám sát bảo hiểm thuộc Bộ Tài chính (MOF) đã phơi bày nhiều vi phạm tại VNI, đặc biệt liên quan đến bảo hiểm xe cơ giới.
Báo cáo VNI từ 2023 cho thấy doanh thu từ bảo hiểm trách nhiệm dân sự bắt buộc đối với chủ sở hữu xe vượt quá VND625 tỷ, với VND110 tỷ từ xe máy và VND514 tỷ từ ô tô.
Báo cáo cũng cho thấy VNI đã xử lý 2.017 yêu cầu bảo hiểm bắt buộc vào năm 2023, trả cho VND108,5 tỷ. Tuy nhiên, chỉ có 66 khiếu nại, với tổng số tiền bồi thường là 4,4 tỷ VND, liên quan đến xe máy, trong khi VND104,1 tỷ được trả cho xe hơi.
Khi chọn một mẫu gồm năm tệp theo báo cáo của VNI, các thanh tra viên nhận thấy rằng khoản thanh toán bồi thường đã đi rất chậm. Đôi khi phải mất hơn 300 ngày để giải quyết một trường hợp, ngay cả trong một số trường hợp kéo dài tới 544 ngày hoặc 607 ngày, trong khi giới hạn thời gian quy định là 15-30 ngày.
Các khoản thanh toán của VNI đối với bảo hiểm trách nhiệm dân sự bắt buộc cũng không đầy đủ và không chính xác. Ví dụ, trong yêu cầu bồi thường BT652100021.BT cho một trường hợp tử vong, VNI chỉ trả VND30 triệu. Mức bồi thường này không được xác định theo các quy định pháp lý về bồi thường cho việc mất mạng (VND150 triệu), hoặc theo mức độ đã thỏa thuận giữa chủ sở hữu xe hơi và nạn nhân (VND110 triệu).
Cơ quan cũng tìm thấy những vấn đề lớn khi kiểm tra UIC. Năm 2023, UIC đã xử lý 12 yêu cầu trách nhiệm dân sự bắt buộc liên quan đến xe hơi, trả VND550 triệu, không có yêu cầu xe máy.
Đáng chú ý, công ty đã được tìm thấy áp dụng một khoản khấu trừ bồi thường không phù hợp với các quy định.
Trong một trường hợp, công ty đã áp dụng khoản khấu trừ 30 phần trăm đối với bồi thường cho thiệt hại vật lý của xe, cao hơn mức khấu trừ được quy định trong các quy tắc bảo hiểm thiệt hại vật lý của xe được MOF phê duyệt (khoản khấu trừ là 10 phần trăm số tiền bồi thường).
Ngoài ra, trong hai trường hợp bồi thường, UIC đã áp dụng khoản khấu trừ 30 phần trăm cho bồi thường cho bảo hiểm xe hơi thiệt hại vật lý nhưng không có lý do gì. Tổng số tiền bồi thường được khấu trừ hơn VND45,2 triệu.
TUAN Nguyễn